一到秋冬换季，医院呼吸科就挤满了咳嗽的患者，尤其是中老年人，老慢支一犯，咳得夜不能寐，吃药也不见好。很多人咳嗽就先想着 “止咳”，却忽略了关键 —— 中医治咳嗽，讲究辨证论治，先分清是寒咳、热咳，还是虚咳，才能对症下药。

         首先说说最常见的风寒咳嗽，多是受凉引起的。症状很典型：怕冷、发热较轻，咳嗽时痰白稀薄，还伴有鼻塞流清涕、头痛身痛。这种咳嗽不能用清热止咳的药，否则会加重病情。推荐一个经典方剂 ——通宣理肺丸，能解表散寒、宣肺止咳。也可以用食疗方：生姜 3 片、葱白 2 段、红糖适量，煮水喝，微微出汗即可，能帮助驱散风寒。

         和风寒咳嗽相对的是风热咳嗽，多由风热之邪侵袭引起，症状表现为：发热较重、咽喉肿痛、咳嗽痰黄黏稠，不易咳出，还可能伴有口干舌燥。这时就要用清热化痰的药物，比如急支糖浆、川贝枇杷膏。食疗可以选择冰糖炖雪梨，雪梨去核，放入冰糖和川贝粉 3g，蒸 20 分钟，能清热润肺、化痰止咳。

         还有一种很容易被忽视的咳嗽 ——痰湿咳嗽，多见于脾胃虚弱的人。症状是：咳嗽反复发作，痰白黏稠量多，胸闷腹胀，吃油腻的食物后咳嗽会加重。这种咳嗽的根源在脾胃，中医说 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，所以治疗要健脾燥湿化痰，推荐二陈丸。食疗可以吃薏米红豆粥，薏米和红豆按 1:1 的比例，煮烂后食用，能健脾祛湿。

         最后是气虚咳嗽，多见于体质虚弱的老人和久病之人。症状是：咳嗽声低无力，痰清稀量少，伴有气短乏力、容易出汗，稍微活动就咳嗽加重。这种咳嗽不能用峻猛的止咳药，要以益气健脾、补肺止咳为主，推荐补中益气丸搭配玉屏风散。食疗可以用黄芪 10g、红枣 5 颗、大米 50g，煮成黄芪红枣粥，能补气固表，增强体质。

         很多人咳嗽久治不愈，就是因为 “千人一方”，不分证型乱用药。比如风寒咳嗽用了川贝枇杷膏，反而会让寒气积在体内；气虚咳嗽用了清热药，会进一步损伤正气。

         除了用药，日常护理也很重要。咳嗽期间要清淡饮食，避免辛辣、油腻、生冷的食物；多喝水，保持呼吸道湿润；注意保暖，避免再次受凉。如果咳嗽超过一周，伴有胸痛、咯血、发热不退等症状，一定要及时就医，排除肺炎、肺结核等器质性疾病。

         中医治咳嗽，不是简单地 “止咳”，而是找到病因，调理脏腑功能，从根源上解决问题。分清证型，才能药到病除。